Retenedores directos en prótesis parcial removible

Retenedor  circunferencial

Son ganchos compuestos de un apoyo oclusal y 2 brazos, un retentivo y el otro recíproco que parten del conector menos

• Cubre más superficie dentaria que uno de barra
• Son       de forma de media caña, es decir planos convexos
•  El  brazo retentivo deberá originarse por encima del ecuador dentario y el tercio terminal se ubicará debajo del mismo. ( Mallat E, 1986)

Retenedor mitad y mitad

Este retenedor está dividido en dos partes. Presenta un apoyo mesial y un apoyo distal procedentes de dos conectores menores distintos. De uno ellos sale el brazo retentivo y del otro el brazo estabilizador

Indicaciones

• En premolares aislados, rotados o inclinados
• Pilares premolares y molares a extremo libre y en prótesis dentosoportadas.

Ventajas

• Buen soporte y estabilidad
• Fácil de ajustar
• Contacta poca área dental

Desventajas

• Acúmulo de alimentos entre el brazo estabilizador y el conector mayor  ( Mallat E, 1986)

Retenedor acción posterior

Indicaciones:

• Prótesis de extremo libre unilateral o bilateral.
• En caninos y premolares, sin retención en su cara distal.
• En dientes anteriores en caso de dentosoporte, cuando existen dientes pilares posteriores con mal promóstico.

Desventajas: reduce la retención, fácil deformación, problema de retención alimenticia en la zona del conector menor.

Contraindicaciones: Molares por la longitud que alcanza el brazo.

Ventajas: libera encía libre del diente pilar, retenedor de mucha elasticidad, aprovecha áreas retentivas pequeñas.

 ( Mallat E, 1986)

Gancho en horquilla

• Es una variante del del Aker básico diseñado para colocar elgancho en una retención proximal procedente de una dirección oclusal.
• Tiene acción inversa, dado que va de mesial a distal, se flexiona sobre si mismo y vuelve a mesial para buscar retención en la parte anterior del diente.
• Cubre excesiva superficie dentaria lo cual puede retener alimentos.
• Tiene una flexibilidad limitada y el hecho de proceder del tercio oclusal hace que aumente la carga sobre el diente.
•  No es muy flexible, la parte superior es rígida y la retención se inicia después de la inflexión. . ( Mallat E, 1986)

Gancho múltiple

Dos ganchos circunferenciales opuestos que van unidos en el extremo de  dos brazos estabilizadores. Tiene un apoyo mesial en el pilar mesial y otro distal en el pilar distal. Hay un conector menor para cada apoyo.

Indicaciones

• En prótesis dentosoportadas en las que la zona edéntula intercalar es unilateral, ubicándose en el lado opuesto
• En pilares posteriores juntos y unidos que tengan zona retentiva por vestibular
• En premolares inferiores adyacentes al espacio edéntulo
• Cuando se necesita reforzar pilares posteriores débiles periodontalmente
• Cuando la retención que ofrece el pilar más posterior no es suficiente y el diente próximo al pilar permite incrementar la retención de pilar más distal .

Contraindicaciones

• No debe usarse cuando los dos pilares aislados tienen zonas muy retentivas en las superficies proximales
• Cuando su presencia en el maxilar inferior exponga mucho metal

Ventajas

• Sirve para proporcionar soporte adicional a dientes débiles periodontalmente permitiendo la distribución de las fuerzas entre las dos dientes próximos entre sí
• Buen soporte y estabilidad
• Buena retención
• Usa adecuadamente los escasos pilares remanentes en la zona posterior.

Desventajas

• Cubre mucha superficie dentaria
• Se puede distorsionar con relativa facilidad
• Puede acumular restos alimenticios entre los brazos linguales y el conector mayor. ( Mallat E, 1986)

Gancho Bonwill

También conocido como doble acker o de tronera. Es la unión de dos retenedores circunferenciales simples por la zona de los apoyos oclusales, requiere de un conector menor para unirse al conector mayor.

Indicación: en caso de edentación unilateral, en caso de grandes brechas anteriores.

Contraindicación: Dientes periodontalmente disminuidos, falta de espacio entre ambos dientes pilares.

Ventajas: entrega buen soporte y estabilidad, distribuye el soporte a más de un diente.

Desventajas: retención excesiva, requiere de preparación dentaria rigurosa. . ( Mallat E, 1986)

Retenedor en I

Se compone de un gancho en “I”, una placa proximal y un apoyo mesial ; durante la función trabaja en un área de retención mayor y es desenganchado del diente al actuar la fuerza oclusal sobre los dientes del extremo libre. Las ventajas de este gancho es que desengancha durante la función, no aumenta el diámetro de la corona clínica y tienen mínimo contacto dentario, además el apoyo mesial dirige las fuerzas al eje longitudinal del diente

Indicaciones

• En el extremo libre, sobre todo en premolares inferiores
• En clase I y II de Kennedy en el pilar más distal cuando hay un ángulo retentivo mesial o en la parte central vestibular.
• También se usa en ángulos disto vestibulares cuando la estética es un factor relevante
• En situaciones que requieran retenedores menos tensionantes para pilares periodontalmente comprometidos.
• En situaciones donde la estética es la primera consideración.
• Cuando hay ángulo retentivo en los tejidos blandos que no permitan una proximidad cercana de la barra a la mucosa, esto puede irritar el tejido gingival
• Insuficiente profundidad del vestíbulo para permitir a la base del brazo en “I”, tener por lo menos 3mm de separación del fondo del surco
• Cuando el pilar tienen una severa inclinación a lingual que no presenta retención en vestibular
• Cuando el pilar está severamente desplazado en sentido vestibular o lingual
• Cuando el piso de boca es alto y no deja espacio para hacer una placa de contacto proximal separada del conector menor del apoyo oclusal. En estos casos se hace una placa lingual.

Ventajas

• Permite que la prótesis se mueva durante la función sin traumatizar el pilar
• Evita la hiperplasia del tejido gingival distal al pilar
• Mínimo contacto con la superficie dentaria
• No altera el contorno anatómico normal del pilar.

Desventajas

• No es muy buena la estabilidad
• El pilar debe ser preparado por el odontólogo  ( Mallat E, 1986)

Retenedor en Y

Sale de la estructura metálica, cruza el margen gingival del pilar y se termina según la ubicación del ecuador . La barra tiene un trayecto horizontal y necesita suficiente profundidad del vestíbulo (deberá ser igual o superior a 4mm). Cuando la porción horizontal llega a la altura del diente pilar, gira en ángulo recto y cruza el margen gingival hasta alcanzar la zona retentiva donde se apoyará la punta del gancho. Deberá aliviarse a la altura de la encía marginal para evitar que se hipertrofie

Indicaciones

• Clase I y II de Kennedy cuando los pilares tienen su retención en distal
• En pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al espacio edéntulo.

Contraindicaciones

• Zonas retentivas profundas en los tejidos blandos
• Caninos y premolares superiores donde el conector menor parece ser muy visible .

Ventajas

• Buena estética en caninos y premolares inferiores
• Contacta poca superficie dentaria
• Más versátil para su diseño
• Por la forma de la retención, son más flexibles durante la inserción y remoción.
• Da más estabilidad que los otros ganchos en barra .

Desventajas

• Difícil de ajustar
• La estabilidad no es tan buena como en los retenedores circunferenciales
• Poca estética en el maxilar superior
• Puede atrapar alimentos donde el conector menor cruza el margen gingival. ( Mallat E, 1986)

Retenedor en J

Tiene las mismas indicaciones  que el gancho en Y pero es un poco más estético

• Se usa en premolares superiores, para mejores resultados estéticos
• Clase I y II de Kennedy cuando los pilares tienen su retención en distal
• En pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al espacio edéntulo.

Contraindicaciones

• Zonas retentivas profundas en los tejidos blandos
• Caninos y premolares superiores donde el conector menor parece ser muy visible
• En dientes que tienen el ecuador muy cerca del tercio oclusal porque crea un espacio debajo del conector del brazo retentivo .

Ventajas

• Buena estética en caninos y premolares inferiores
• Contacta poca superficie dentaria
• Más versátil para su diseño
• Por la forma de la retención, son más flexibles durante la inserción y remoción .

Desventajas

• Difícil de ajustar
• La estabilidad no es tan buena como en los retenedores circunferenciales
• Poca estética en el maxilar superior función
• Puede atrapar alimentos donde el conector menor cruza el margen gingival ( Mallat E, 1986)